民 族

工作单位及职务

操办事项

操办情况

时 间

地 点

宴 请

规 模

宴请总人数

（人）

宴请桌数

（桌）

宴请标准（含酒、水）

（元/桌）

预计开支

（元）

收送彩礼或者聘礼

（元）

其他需要说明的情况：

本人

廉洁承诺

严格遵守《四川省领导干部操办婚丧喜庆事宜规定》，厉行节约，严控规模，不动用公款、公车、公物和占用其他公共资源，不借机敛财，不利用职权或职务影响获得不当利益，不邀请管理服务对象，不化整为零，不违背公序良俗，不造成不良影响，带头移风易俗，自觉接受组织和群众监督。

承诺人：

责任人

廉政提醒情况

已向当事人提出廉政要求，请其按照相关规定合规合纪操办婚丧喜庆事宜，并向相应的纪检监察机关（机构）备案。

责任人：

民 族

工作单位及职务

操办事项

实际操办情况

时 间

地 点

宴 请

规 模

宴请总人数

（人）

其中：管理服务对象

（人）

宴请桌数

（桌）

宴请标准（含酒、水）

（元/桌）

开 支

（元）

收送彩礼或者聘礼

（元）

收受管理服务对象财物情况

礼 品

□是 （件）

□否

礼 金

□是 （元）

□否

其 他

（如有其他财物，请列明）

其他需要说明的

情况

责任人

廉政提醒情况

已提醒当事人如实填写，如有未能按照规定谢绝和退还的礼品、礼金等财物，应当在事后报告时按照有关规定上交组织处理。

责任人：

民 族

工作单位及职务

操办事项

无法拒收和退还礼品、礼金基本情况

赠送人姓名

赠送人

工作单位

与本人

关系

礼金金额（元）

礼品情况（名称、型号、估价等）

赠送人姓名

赠送人

工作单位

与本人

关系

礼金金额（元）

礼品情况（名称、型号、估价等）

赠送人姓名

赠送人

工作单位

与本人

关系

礼金金额（元）

礼品情况（名称、型号、估价等）

本人承诺

本人郑重向组织承诺：本表所填情况属实，如若不实，自愿接受组织调查处理。

承诺人：

纪检监察机关（机构）意见

同志于 年 月 日主动登记上交无法拒收和退还的礼品 件，礼金 元，情况属实。

经手人签字： （单位盖章）